ALLETRO
Местный
- Сообщения
- 2.272
- Реакции
- 4.028
- Продажи
- 11
Приветствую всех пользователей нашего главного чёрного рынка RUTOR.
26.11.2022 года в 11:00 по Киевскому времени(12:00 по Московскому) в личных сообщениях нашего форума была проведена БЕСПЛАТНАЯ лекция на тему:
Аритмии. Что это такое? Взаимодействие ПАВ и аритмий или когда употреблять ПАВ просто нельзя. Первая помощь при аритмиях. Лечение в специализированных центрах — обзор методик.
В связи с необходимостью обеспечения публичности материалов лекции для всех пользователей нашего Форума , публикую логи лекции(под спойлерами):
Понять что рядом с вами есть дефибриллятор можно по вот такому знаку(см.изображение выше).
Практически во всех страх мира - он одинаков. Подобные устройства обычно можно найти в аэропортах , вокзалах и в ряде торговых центров(говорю по опыту Европы).
Алгоритм помощи при брадикардиях следующий.
Если частота пульса находится в диапазоне 50-60 ударов, алгоритм действий такой:
1. Согреваем человека.
2. Принимаем сладкий крепкий чай или кофе(200-300 мл).
3. Медикаментозная терапия: кофеин бензоат натрия 200 мг — 1 таблетка разово.
4. Легкая физическая нагрузка(только при отсутствии головокружения и боли в области сердца) — приседание(до 10 раз).
Если ЧСС меньше 50 ударов и появляется головокружение и сердечные боли действуем иначе:
1. Вызываем скорую помощь.
2. Оказываем меры по согреванию человека.
3. Медикаментозная терапия(в случаи если вызвать скорую невозможно по форс-мажорным причинам): кофеин бензоат натрия 200 мг\мл — вводим подкожно 1 мл(1 ампулу). Для ввода препарата подкожно необходимо с помощью одной руки собрать кожу в складку на 3-5 сантиметров , зажать ее между большим и указательным пальцами и ввести иглу следующим образом:
Аналогичным образом вводим Атропин 0.1% - 1 мл.
В случаи потери сознания или отсутствия эффекта от вышеуказанных мероприятий алгоритм помощи следующий:
1. Пациента поворачиваем на бок(в стабильное боковое положение).
2. В случаи остановки дыхания или сердечной деятельности начинаем реанимацию по инструкции отсюда:
Поступил ещё один вопрос:
Список обследований в таких случаях следующий:
1. ЕКГ(в 12-и отведениях , самая обычная).
2. Холтеровский мониторинг ЕКГ(суточный мониторинг).
3. Нагрузочные пробы: тредмил-тест(тест на беговой дорожке) или велоэргометрия(он же ВЭМ, суть таже только нужно крутить педали до достижения определенных показателей).
4. УЗИ сердца(ЭХО-КГ).
5. Общий и биохимический анализ крови.
Этого диагностического минимума хватит что бы полностью исключить любые виды аритмии которые могут быть.
Настоятельно рекомендую проходить данные обследования КАЖДОМУ ПАВ ПОТРЕБИТЕЛЮ! От этого зависит ВАША ЖИЗНЬ!
Повторю ещё раз!
Дорогие читатели!
Если вы употребляете ПАВ даже разово , даже немного - обязательно обследуйтесь!
От этого зависит именно ВАША ЖИЗНЬ!
Если вы знаете что ваши родственники употребляют - донесите к ним данную информацию!
Переходим к последней под теме нашей лекции — обзору методик лечения аримтий в специализированных лечебных учреждениях(в том числе высокотехнологичных) ибо данная часть также представляет важность ввиду того , что люди которым нужна помощь ибо не знают о существовании таких методик или их боятся(спойлер: не надо!)
В случаи наличия аритмий — желательно обращаться именно к аримтологу(это более узкая специализация кардиологов). Они более осведомлены о методах лечения аритмий и смогут помочь вам в большой мере чем обычные кардиологи.
Дабы упростить вам и докторам жизнь , настоятельно рекомендую:
1. Взять с собой всю медицинскую документацию, которая есть в наличии (медицинская карта, эпикризы из стационара, записи скорой помощи, ЭКГ, ЭхоКГ, распечатки мониторирования ЭКГ, рентгеновские снимки и т.д.).
2. Для постановки точного диагноза врачу крайне ВАЖНО видеть ЭКГ с записью аритмии, если такие есть — обязательно берите с собой. Если такая ЭКГ есть, но она осталась в отделении, где Вы лечились раньше — попросите выдать ее на руки и сделайте ксерокопию. ОТКАЗАТЬ В ЭТОМ НИКТО НЕ ИМЕЕТ ПРАВА!
3. Всегда будьте готовы назвать врачу все медикаменты, которые Вы принимаете постоянно или при приступе аритмии. Если Вы не помните всех препаратов — запишите их отдельно.
Как правило , нарушения ритма сердца и проводимости лечат как консервативными методами (медикаментозно), так и хирургически.
В нынешнее время преимущество отдаётся именно хирургическим (малотравматичным) методам лечения о которых мы сейчас с вами и поговорим.
Для лечения брадикардий обычно выполняется имплантация кардиостимулятора — программируемого специального аппарата, питаемого от акумулятора внедрение которого позволяет обеспечить нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Имплантация кардиостимулятора пациенту происходит под местной анестезией(дам совет: просите анестезиолога обеспечить седацию).
Кардиостимулятор имплантируется под кожу , через разрез размером примерно в 4-7 сантиметра. В сердце через крупные сосуды вводятся электроды(чаще всего несколько — несколько). Длится такая операция около часа. После имплантации с помощью программатора (компьютер под управлением специального ПО установленного на Linux OS-системах , если кому интересно из наших ИТшников, когда работал в одном кардиоцентре видал программатор под управлением Ubuntu 10) проводится программирование устройства и...на этом всё завершается.
При наличии так называемых злокачественных тахиаритмий (например, желудочковой тахикардии) проводится имплантация дефибриллятора - аппарата, схожего по своему принципу действия с кардиостимулятором, и обеспечивающего в нужный момент разряд для восстановления синхронного сокращения сердечных волокон. Дефибриллятор также имплантируют в верхнюю часть грудной клетки (под большой грудной мышцей, над ребрами). Электроды располагают как внутри, так и снаружи сердца. Такая операция также длится около часа и также под местной анестезией.
Кстати расскажу достаточно интересный для вас факт.
Седацию (медикаментозный сон) обычно в таких случаях выполняют с использованием препарата "пропофол" - он хорош тем что вызывает амнезию.
Из-за этого он шутку был прозван анестезиологами «молоком амнезии» .
Вопрос:
Постараюсь дать на него максимально возможный и ёмкий ответ и развеять ваши страхи и сомнения(на сколько это возможно).
1. Теоретически - да. Практически — проще ударить человека по голове или застрелить(не сочтите за грубость в вашу сторону).
Поясню почему.
Теоретически в случаи наличия у вас зависимости от кардиостимулятора(что уже редкое явление, и если такая зависимость у вас есть - ваш аритмолог об этом скажет!) в случаи выхода кардиостимулятора из строя возможно развитие у вас жизненно угрожающей брадикардии и летальный исход.
Если хакер получит доступ к стимулятору (а установка телеметрической связи с ним возможна только с использованием программатора , для чего его антенну нужно поднести на расстояние 1-4 сантиметра к месту имплантации для установки вышеупомянутой связи) он сможет изменить параметры его работы или вообще отключить стимуляцию что приведет к вызову у вас брадикардии. Вы это гарантировано увидите и сможете принять необходимые меры.
Сопоставить все подобные «если» - уже крайне сложно. А ещё ведь нужно программатор иметь , стоимость которого явно выше стоимости пистолета или биты и приобрести его хоть и возможно но воспользоваться ним может только человек - который является по своему образованию или медицинским инженером или аритмологом.
А ведь ещё разные фирмы-производители используют разные частоты работы телеметрической связи , разные протоколы передачи и разное ПО...А это требует знать потенциальному киллеру конкретную фирму производителя установленного именно вам устройства и искать под него программатор , что также вызывает достаточно существенные трудности.
Вот по этой причине я и написал выше , что человека ГОРАЗДО проще ударить человека по голове или застрелить или отравить( ещё раз прошу не счесть за грубость в вашу сторону, я просто привёл вам пример методики более простой и дешевой ликвидации).
2-3. Программирование — настройка. Через программатор доктор настраивает стимулятор на работу в необходимом именно вам режиме(параметры сенсинга , стимуляции и т. д.).
Не бойтесь! Всё будет ОК!
Продолжим.
Еще один базовый лечебный метод лечения аритмий - радиочастотная абляция, которая представляет собой малоинвазивную (малотравматичную) хирургическую процедуру, проводимую опять же без разреза сердца, позволяющую в ряде случаев полностью излечить от определенных видов аритмии. Эта процедура проводится пациентам с мерцательной аритмией, желудочковой тахикардией, большим числом экстрасистол (перебоев).
Операция заключается в том, что, с помощью специального катетера, заведенного в полость сердца через крупные сосуды, производят специфические (сверхвысокочастотные, ультразвуковые, холодовые, комбинированные) методики воздействия на очаги аритмии (разрушая аритмогенные зоны, производящие нарушения ритма). Операция эта занимает, как правило, от одного до трех часов, и делается чаще под местным наркозом.
В нынешнее время находит распространенность методы лазерной аблации , крио- (холодовой). Данные методы также являются достаточно безопасными и эффективными , но считаю уместным дать несколько советов относительно выбора метода аблации.
1. Если у вас мерцательная аритмия — лучше выбрать криоаблацию.
2. Делайте аблацию только в клиниках , где используется метод электроанатомического картирования(с помощью компьютера по данным с электродов и КТ строится электроанатомическая карта сердца где доктор сразу видит источник аритмии). Данный метод позволит в 2 раза(как минимум) сократить время операции и минимизирует риск рецидива аритмии.
Пример такой карты покажу сейчас ниже:
Конечно такие методики доступны только в ряде медицинских центров - но поверьте. Оно того стоит!
Лучше один раз немного переплатить - но получить более высокую гарантию полного излечения от аритмии.
Поступил ещё один вопрос.
Абсолютно не опасно.
Ваше состояние отслеживается более чем 5 людьми: мединжинером , хирургом - аритмологом и его ассистентом , анестезиологу и медсестрой(мед братом) анестезистом а также рядом медсестер и следящим оборудованием. Нередко дежурят кардиохирурги , дабы в случаи развития осложнений их оперативно устранить.
В 80-х годах частота осложнений была в районе 1-5%.
Сейчас их частота не превышает 1-3 процентов(зависит от клиники , оборудования а также оператора - хирурга который проводит операцию).
И ещё один.
Так как прегабалин может индуцировать синусовую тахикардию , в случаи наличия у вас эктопических очагов в сердце - он может провоцировать и приступы мерцательной аритмии(AF тахикардии).
Употреблять не желательно , но если употребляете - помните про вышеуказанные меры контроля и лечения.
И да.
Попробуйте сделать РЧА или криоаблацию. Есть большой шанс устранить вашу "мерцалку".
Отвечаю на ещё один вопрос:
При наличии у вас кардиостимулятора - следует избегать воздействия электромагнитного поля и СВЧ.
Если вам установили подобное имплантированное устройство - в памятке обычно пишут подобные меры предосторожности + лечащий врач(хирург-аритмолог) обычно об этом должен рассказывать после операции.
Аритмии могут протекать без каких либо симптомов.
Нет. Опохмелятся не стоит. Самым правильным решением был бы приём антиаритмических преператов по алгоритмам выше.
Благодарю всех участников за внимание!
Подобные лекции будут проводится и в будущем, следите за инсайдами!
Благодарю коллег своих за помощь в организации лекции, очень приятно с вами работать!
Прошу всех беречь себя, своих близких. Не бойтесь вызывать скорую, если этого требует ситуация и ваша интуиция говорит что это нужно.
Не бойтесь обращатся в медицинскую и психологическую службу Rutor за помощью!
Мы здесь - что бы вам помочь!
Мы здесь - что бы у вас всё было хорошо и вы могли вести свою деятельность без всяких проблем.
Rutor заботится о вас! Помните об этом.
Желаю всем крепкого здоровья, удачного дня.
Берегите себя!
P.S. Статья рекомендована к прочтению всем пользователям нашего форума , тем более тем - которые имеют родственников больных аритмиями(или сами страдают данным заболеванием).
При наличи вопросов относительно лечения аритмии именно в вашем случаи - обращайтесь в личные сообщения.
Лекция была проведена и ознакомится с её логом вы можете здесь:
26.11.2022 года в 11:00 по Киевскому времени(12:00 по Московскому) в личных сообщениях нашего форума была проведена БЕСПЛАТНАЯ лекция на тему:
Аритмии. Что это такое? Взаимодействие ПАВ и аритмий или когда употреблять ПАВ просто нельзя. Первая помощь при аритмиях. Лечение в специализированных центрах — обзор методик.
В связи с необходимостью обеспечения публичности материалов лекции для всех пользователей нашего Форума , публикую логи лекции(под спойлерами):
Всем привет , дорогие слушатели!
Сегодня у нас будет мини-вебинар , онлайн лекция , посвящена аритмиям(нарушениям сердечного ритма и проводимости).
Предлагаю начать!
Напомню нашу тему:
Аритмии. Что это такое? Взаимодействие ПАВ и аритмий или когда употреблять ПАВ просто нельзя. Первая помощь при аритмиях. Лечение в специализированных центрах — обзор методик.
Сегодня мы с вами рассмотрим только одну , но на мой взгляд - важную тему(лучше будем чаще проводить лекции).
В целях организации порядка на нашем мероприятии прошу неукоснительно придерживаться следующих традиционных правил:
1. Вопросы задавать лектору(ALLETRO) в Личные Сообщения.
2. Слушателям запрещено отправлять сообщения в данную беседу(беседу лекции).
3. Запрещены оскорбления в всех их проявлениях а также разжигание конфликтов.
4. На данную беседу распространяются всё действительные правила нашего Форума.
Также информирую: новые лекции мы скорее всего будем проводить в jabber или Telegram , осваиваю возможность полной анонимизации данных мессенджеров под такие цели.
А сейчас я предлагаю начать с знакомством с тем , что мы разберем с вами поверхностно(на уровень достаточный для дальнейшего понимания материала) что такое «аритмия» , какими бывают аритмии, её причины появления.
Аритмии. Что это такое?
Аритмия(сердечная аритмия , далее - «аритмия») – это одно из самых частых кардиологических заболеваний(второе после гипертонии, кстати). Если говорить максимально просто - это любое нарушение регулярности или частоты сердечного ритма и/или электрической проводимости сердца , которое вызывает определенные(очевидно - негативные) симптомы.
Это такое патологическое , аномальное состояние, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы , то есть — миокарда. Прошу запомнить данные определения!
Таким образом , любые отклонения от нормального регулярного( то есть - "синусового") ритма считаются нарушением ритма сердца, то есть аритмиями.
За точную координацию сокращений миллионов отдельных клеток сердечной мышцы(которые называются "кардиомиоциты"), необходимую для того, чтобы насосная функция сердца была эффективной отвечает «проводящая система сердца» , которая состоит из особых проводящих мышечных волокон.
Кардиомиоциты также бывают разные: рабочие (сократительные), синусные (пейсмекерные), переходные, проводящие, секреторные.
Рабочие кардиомиоциты составляют основную массу миокарда , но углубятся так глубоко мы не будем(просто это не имеет смысла).
Теперь постараюсь всё пояснить максимально просто и понятно.
Компонентами проводящей системы нашего сердца , являются два узла : синусово-предсердный, он же - синоатриальный (обозначение в литературе: САУ) И предсердно-желудочковый, он же атриовентрикулярный (в литературе и медицинской документации называется также просто : АВУ).
Первый узел, вместе с путями, проходящими по предсердиям и к АВУ, объединены в синоатриальный отдел, а АВУ и ножки пучка Гиса с мелкими волокнами Пуркинье включены во вторую, так называемую атриовентрикулярную часть.
Дабы было на очно и более понятно(читать скучный текст неинтересно) , давайте покажу вам схематически как всё устроено на иллюстрации.
За качество - извините)).
Теперь настал час рассказать как всё это работает в виде алгоритма!
1. СА узел(синоатриальный) генерирует электрические импульсы.
2. Данные импульсы распространяются по предсордной части миокарда.
3. АВ узел генерирует импульс.
4. Этот импульс распространяется вниз по пучку Гиса. Проходит по обоим ножкам пучка Гиса(левой и правой).
5. С помощью волокон Пуркинье импульс распространяется по второй части миокарда — желудочковой.
Схематически и более на очно сей процесс и механику сокращения сердца может отлично показать вот такая анимация:
Tо есть , физиологически АБСОЛЮТНО ЛЮБЫЕ аритмии возникают ввиду нарушения работы составляющих данной проводящей системы по тем или иным причинам(о них мы сейчас также с вами поговорим).
Это всё же мини-лекция , где мы обсудим самое главное и самое интересное на уровне доступному для понимания самому обычному человеку.
И так , дорогие читатели!
Попрошу вашего внимания!)
Любые причины возникновения нарушений сердечного ритма и проводимости(аритмий) , можно классифицировать следующим образом.
1. Кардиальные причины(то есть — сердечные , связанные с заболеваниями САМОГО сердца):
6. Воздействие ЦНС и психики(обычно провоцируется синусовая тахикардия , очень часто как симптом панических атак , кардионевроза. Об этом с коллегой психологом @WiseSnake мы скоро напишем совместную статью , не пропустите!!!).
Максимально упрощенно аритмии можно поделить на следующие категории:
Более детальная классификация(показываю в целях общего и всестороннего развития нашей аудитории , RUTOR же ГЛАВНЫЙ ФОРУМ ДАРКНЕТА и самый УМНЫЙ ФОРУМ ДАРКНЕТА) выглядит следующим образом:
Более детально зацикливаться на данной теме мы не будем - предлагаю перейти дальше. К самому интересному.
ПАВ и аритмии. Диагностика аритмии в домашних условиях и меры первой помощи.
Как и обещал - идём дальше. К самому интересному.
Безусловно , достаточно разрушительное влияние наркотиков на организм человека наиболее нацелено именно на сердечно-сосудистую систему.
При приеме опиатов возникает угнетение центров регуляции деятельности сердца и сосудов. В результате этого влияния - снижается кровяное давление(возникает гипотония), происходит урежения частоты сердечных сокращений (возникает брадикардия , обычно - синусовая). Организм начинает не получать кислород в нужных количествах и впадает в состояние гипоксии(кислородное голодание , если говорить проще).
Эта самая гипоксия нарушает метаболические процессы в сердечной мышце, вызывая ее дистрофию. Сердце начинает работать хуже, и уже не может обеспечить организм кислородом – круг на этом замыкается.
Последствия употребления наркотиков группы стимуляторов (амфетамин, экстази, эфедрин, кокаин и другие) конечно отличаются по своему механизму, но очень сходны по последствиям. После приема стимулятора возникает учащение пульса(тахикардия , обычно синусовая , однако очень часто может возникнуть и пароксизмальная тахикардия. О том как лечить это всё - расскажу чуть позже), повышение артериального давления. Происходит спазм сосудов кожи, в результате которого нарушаются процессы терморегуляции организма. Из-за этого повышается температура тела, что также увеличивает нагрузку на миокард(увеличивается потребность организма в кислороде , снова повышается пульс и давление для обеспечения потребности организма и так по экспоненте).
Подобное воздействие на миокард оказывает и ТГК.
И что? - спросит читатель. Если я имею одну из упомянутых аритмий мне вообще нельзя употреблять ПАВ?
Употреблять — крайне не рекомендуется, однако в случаи если вас в данном стремлении не удержать я настоятельно рекомендую контролировать пульс и исходя из его изменений — выполнять коррекцию(о мерах коррекции напишу в отдельном подразделе) и систематически проходить обследования(дабы ничего не пропустить!)
А как же посчитать данный пульс правильно ? - очень часто спрашивают у меня многие люди в боте первой помощи или в ЛС когда за помощью обращаются.
Сейчас всё вам расскажу и по возможности - покажу на изображении один точный и простой метод)).
И так , дорогие пользователи - прошу к вниманию!
Прошу запомнить данный гайд.
Пульс необходимо считать в течение 30 секунд, а затем умножить на 2 или в течение 15 секунд, после чего умножить на 4.
Поясню на примере.
Вы насчитали 40 ударов за 30 секунд.
40 * 2 = 80 — это ваша ЧСС(частота сердечных сокращений).
Ритмичность же определяется регулярностью пульсовых волн(пульсаций - если максимально просто говорить), которые должны возникать через одинаковый промежуток времени. Если промежуток времени неодинаков, следовательно пульс неправильный – то есть аритмичный.
Отдельно отмечаю , что в случае аритмического пульса, его необходимо мерить в течение целой минуты.
Самый простой и рекомендуемый метод определения пульса и наблюдения за ним — радиальный (на лучевой артерии , отдельно поясню почему «радиальный» - ибо лучевая артерия называется на латинском языке «arteria radialis» , то есть «радиальная артерия» - в переводе на русский).
Данный алгоритм определения показан на рисунке ниже.
Если у вас есть тонометр с функцией детекции ритма — можно воспользоваться и ним , однако проведение исследования пульса просто необходимо(датчик в тонометре может неправильно считать ритм или вообще выдать ошибку измерения).
Очень часто люди интересуются у меня - какой тонометр могу посоветовать.
Рекомендую по соотношению «цена-качество»: Omron M2 Basic или B. Well PRO-3.
Неплохие тонометры производит Микролайф , однако попадалась информация о низкой чувствительности датчика пульса и крайне плохом исполнении корпуса.
Теперь о нормах.
Нормальной ЧСС являются показатели: 60—90 сокращений в минуту.
Регулярный ритм с ЧСС более 100 уд/мин определяется как синусовая тахикардия.
В случаи наличия нерегулярной пульсации — можно сделать вывод о том , что это тахиаритмия(но уточнить какая именно без ЕКГ фактически сложно).
Очень часто — тахиаритмии протекают вместе с экстрасистолией , но тактика оказания первой помощи при этом остаётся неизменной.
Более редкий регулярный ритм является синусовой брадикардией. При синусовой брадикардии ЧСС составляет 40-55 ударов в минуту.
При брадикардиях других типов частота примерно равна вышеупомянутой но при этом наблюдается нерегулярность (аритмичность) сердечного ритма.
Также прошу дорогих участников лекций и читателей данного лога(который будет опубликован уже завтра , 27 ноября 2022 года если у меня будет электроэнергия и связь стабиальная ибо сейчас ввиду обстоятельств нахожусь временно на территории Украины) запомнить самые часто встречающиеся симптомы которые указывают на наличие у вас каких-либо нарушений сердечного ритма.
ТАХИКАРДИИ:
БРАДИКАРДИИ:
Начнём формирование алгоритмов первой помощи с тахикардий.
После анализа пульса и его измерения с использованием автоматического\полуавтоматического тонометра с функцией анализа сердечного ритма и оценки симптомов выполняем следующие действия:
1. Просим человека подуть через плотно сомкнутые губы или попытаться выдуть поршень из шприца , сделать глубокий вдох — задержку дыхания(на 2-3 секунды) и сильный выдох(при этом — напрячь мышцы живота).
За счёт воздействия на блуждающий нерв(данные меры повышают его тонус) — наблюдается прекращение приступа пароксизмальной тахикардии(данные меры часто помогают и при синусовой тахикардии).
Если это синусовая тахикардия — даём любой доступный седативный препарат(корвалол, валерианку) в дозировке 30-35 капель/
2. Если эффекта нет - Амиодарон 200 мг 1 табл. разово.
3. Через 30-40 минут — повторяем оценку сердечного ритма. Оцениваем частоту.
Если ЧСС остаётся высокой но ритмичность нормализовалась — принимаем верапамил 40 мг 1 таблетку разово.
В случаи отсутствия верапамила принимаем анаприлин 40 мг — 1 таблетка разово ИЛИ Соталол 25 мг : 1 таблетка разово.
КОНТРОЛИРУЕМ ЧСС И ДАВЛЕНИЕ!
Очень часто этого достаточно для нормализации состояния пациента.
В случаи потери сознания или отсутствия эффекта от вышеуказанных мероприятий алгоритм следующий:
1. Немедленно вызываем скорую помощь.
2. Пациента поворачиваем на бок(в стабильное боковое положение).
3. В случаи остановки дыхания или сердечной деятельности начинаем реанимацию по инструкции отсюда:
В случаи если поблизости есть автоматический наружный дефибриллятор оказываем помощь по вот этому видеогайду:
Сегодня у нас будет мини-вебинар , онлайн лекция , посвящена аритмиям(нарушениям сердечного ритма и проводимости).
Предлагаю начать!
Напомню нашу тему:
Аритмии. Что это такое? Взаимодействие ПАВ и аритмий или когда употреблять ПАВ просто нельзя. Первая помощь при аритмиях. Лечение в специализированных центрах — обзор методик.
Сегодня мы с вами рассмотрим только одну , но на мой взгляд - важную тему(лучше будем чаще проводить лекции).
В целях организации порядка на нашем мероприятии прошу неукоснительно придерживаться следующих традиционных правил:
1. Вопросы задавать лектору(ALLETRO) в Личные Сообщения.
2. Слушателям запрещено отправлять сообщения в данную беседу(беседу лекции).
3. Запрещены оскорбления в всех их проявлениях а также разжигание конфликтов.
4. На данную беседу распространяются всё действительные правила нашего Форума.
Также информирую: новые лекции мы скорее всего будем проводить в jabber или Telegram , осваиваю возможность полной анонимизации данных мессенджеров под такие цели.
А сейчас я предлагаю начать с знакомством с тем , что мы разберем с вами поверхностно(на уровень достаточный для дальнейшего понимания материала) что такое «аритмия» , какими бывают аритмии, её причины появления.
Аритмии. Что это такое?
Аритмия(сердечная аритмия , далее - «аритмия») – это одно из самых частых кардиологических заболеваний(второе после гипертонии, кстати). Если говорить максимально просто - это любое нарушение регулярности или частоты сердечного ритма и/или электрической проводимости сердца , которое вызывает определенные(очевидно - негативные) симптомы.
Это такое патологическое , аномальное состояние, приводящее к нарушению частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы , то есть — миокарда. Прошу запомнить данные определения!
Таким образом , любые отклонения от нормального регулярного( то есть - "синусового") ритма считаются нарушением ритма сердца, то есть аритмиями.
За точную координацию сокращений миллионов отдельных клеток сердечной мышцы(которые называются "кардиомиоциты"), необходимую для того, чтобы насосная функция сердца была эффективной отвечает «проводящая система сердца» , которая состоит из особых проводящих мышечных волокон.
Кардиомиоциты также бывают разные: рабочие (сократительные), синусные (пейсмекерные), переходные, проводящие, секреторные.
Рабочие кардиомиоциты составляют основную массу миокарда , но углубятся так глубоко мы не будем(просто это не имеет смысла).
Теперь постараюсь всё пояснить максимально просто и понятно.
Компонентами проводящей системы нашего сердца , являются два узла : синусово-предсердный, он же - синоатриальный (обозначение в литературе: САУ) И предсердно-желудочковый, он же атриовентрикулярный (в литературе и медицинской документации называется также просто : АВУ).
Первый узел, вместе с путями, проходящими по предсердиям и к АВУ, объединены в синоатриальный отдел, а АВУ и ножки пучка Гиса с мелкими волокнами Пуркинье включены во вторую, так называемую атриовентрикулярную часть.
Дабы было на очно и более понятно(читать скучный текст неинтересно) , давайте покажу вам схематически как всё устроено на иллюстрации.
За качество - извините)).
Теперь настал час рассказать как всё это работает в виде алгоритма!
1. СА узел(синоатриальный) генерирует электрические импульсы.
2. Данные импульсы распространяются по предсордной части миокарда.
3. АВ узел генерирует импульс.
4. Этот импульс распространяется вниз по пучку Гиса. Проходит по обоим ножкам пучка Гиса(левой и правой).
5. С помощью волокон Пуркинье импульс распространяется по второй части миокарда — желудочковой.
Схематически и более на очно сей процесс и механику сокращения сердца может отлично показать вот такая анимация:
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Tо есть , физиологически АБСОЛЮТНО ЛЮБЫЕ аритмии возникают ввиду нарушения работы составляющих данной проводящей системы по тем или иным причинам(о них мы сейчас также с вами поговорим).
Это всё же мини-лекция , где мы обсудим самое главное и самое интересное на уровне доступному для понимания самому обычному человеку.
Обязательно)).
И так , дорогие читатели!
Попрошу вашего внимания!)
Любые причины возникновения нарушений сердечного ритма и проводимости(аритмий) , можно классифицировать следующим образом.
1. Кардиальные причины(то есть — сердечные , связанные с заболеваниями САМОГО сердца):
- Ишемическая болезнь сердца(ИБС - обычно бывает у спортсменов и лиц старше 55-60+ ).
- Инфаркты.
- Сердечная недостаточность.
- Кардиомиопатия.
- Пороки сердца(абсолютно любые , в том числе - врождённые).
- Миокардиты(это поражение сердца, обычно воспалительного характера).
- Аномалия в проводящей системе(её повреждение либо чрезмерная , т.н «эктопическая» активность в одном из её компонентов).
- сердечные гликозиды.
- гормональные препараты.
- диуретики(мочегонные) и т.д. (очень много препаратов могут провоцировать аритмию - обязательно читайте раздел "побочные реакции"! )
- гипо- и гиперкалиемия(недостаток и избыток калия в крови).
- гипомагниемия(недостаток магния в крови).
- Гиперкальциемия (избыток кальция в крови).
- табакокурение(провоцирует тахикардии обычно)
- действие ПАВ(особенно — психостимуляторов и опиатов)
- тиреотоксикоз
- воздействие токсинов и т.д
6. Воздействие ЦНС и психики(обычно провоцируется синусовая тахикардия , очень часто как симптом панических атак , кардионевроза. Об этом с коллегой психологом @WiseSnake мы скоро напишем совместную статью , не пропустите!!!).
Максимально упрощенно аритмии можно поделить на следующие категории:
- тахикардии (при которой наблюдается учащенное сердцебиение - более 90 уд. в мин.).
- брадикардии (при которой наблюдается урежённое сердцебиение - менее 60 уд. в мин.);
- другие виды аритмии: экстрасистолия (внеочередные сердечные сокращения, люди ощущают как бы лишний удар сердца, обычно такое в паре с частым ритмом наблюдают ПАВ юзеры. Обычно бывает в комплексе с тахикардиями), мерцательная аритмия (хаотичные сокращения отдельных мышечных волокон, относится к тахикардиям, при ней наблюдается частое и нерегулярное сердцебиение) , сердечные блокады(проявляется как брадикардия , диагностика только по ЕКГ) .
Более детальная классификация(показываю в целях общего и всестороннего развития нашей аудитории , RUTOR же ГЛАВНЫЙ ФОРУМ ДАРКНЕТА и самый УМНЫЙ ФОРУМ ДАРКНЕТА) выглядит следующим образом:
Более детально зацикливаться на данной теме мы не будем - предлагаю перейти дальше. К самому интересному.
ПАВ и аритмии. Диагностика аритмии в домашних условиях и меры первой помощи.
Как и обещал - идём дальше. К самому интересному.
Безусловно , достаточно разрушительное влияние наркотиков на организм человека наиболее нацелено именно на сердечно-сосудистую систему.
При приеме опиатов возникает угнетение центров регуляции деятельности сердца и сосудов. В результате этого влияния - снижается кровяное давление(возникает гипотония), происходит урежения частоты сердечных сокращений (возникает брадикардия , обычно - синусовая). Организм начинает не получать кислород в нужных количествах и впадает в состояние гипоксии(кислородное голодание , если говорить проще).
Эта самая гипоксия нарушает метаболические процессы в сердечной мышце, вызывая ее дистрофию. Сердце начинает работать хуже, и уже не может обеспечить организм кислородом – круг на этом замыкается.
Последствия употребления наркотиков группы стимуляторов (амфетамин, экстази, эфедрин, кокаин и другие) конечно отличаются по своему механизму, но очень сходны по последствиям. После приема стимулятора возникает учащение пульса(тахикардия , обычно синусовая , однако очень часто может возникнуть и пароксизмальная тахикардия. О том как лечить это всё - расскажу чуть позже), повышение артериального давления. Происходит спазм сосудов кожи, в результате которого нарушаются процессы терморегуляции организма. Из-за этого повышается температура тела, что также увеличивает нагрузку на миокард(увеличивается потребность организма в кислороде , снова повышается пульс и давление для обеспечения потребности организма и так по экспоненте).
Подобное воздействие на миокард оказывает и ТГК.
И что? - спросит читатель. Если я имею одну из упомянутых аритмий мне вообще нельзя употреблять ПАВ?
Употреблять — крайне не рекомендуется, однако в случаи если вас в данном стремлении не удержать я настоятельно рекомендую контролировать пульс и исходя из его изменений — выполнять коррекцию(о мерах коррекции напишу в отдельном подразделе) и систематически проходить обследования(дабы ничего не пропустить!)
А как же посчитать данный пульс правильно ? - очень часто спрашивают у меня многие люди в боте первой помощи или в ЛС когда за помощью обращаются.
Сейчас всё вам расскажу и по возможности - покажу на изображении один точный и простой метод)).
И так , дорогие пользователи - прошу к вниманию!
Прошу запомнить данный гайд.
Пульс необходимо считать в течение 30 секунд, а затем умножить на 2 или в течение 15 секунд, после чего умножить на 4.
Поясню на примере.
Вы насчитали 40 ударов за 30 секунд.
40 * 2 = 80 — это ваша ЧСС(частота сердечных сокращений).
Ритмичность же определяется регулярностью пульсовых волн(пульсаций - если максимально просто говорить), которые должны возникать через одинаковый промежуток времени. Если промежуток времени неодинаков, следовательно пульс неправильный – то есть аритмичный.
Отдельно отмечаю , что в случае аритмического пульса, его необходимо мерить в течение целой минуты.
Самый простой и рекомендуемый метод определения пульса и наблюдения за ним — радиальный (на лучевой артерии , отдельно поясню почему «радиальный» - ибо лучевая артерия называется на латинском языке «arteria radialis» , то есть «радиальная артерия» - в переводе на русский).
Данный алгоритм определения показан на рисунке ниже.
Если у вас есть тонометр с функцией детекции ритма — можно воспользоваться и ним , однако проведение исследования пульса просто необходимо(датчик в тонометре может неправильно считать ритм или вообще выдать ошибку измерения).
Очень часто люди интересуются у меня - какой тонометр могу посоветовать.
Рекомендую по соотношению «цена-качество»: Omron M2 Basic или B. Well PRO-3.
Неплохие тонометры производит Микролайф , однако попадалась информация о низкой чувствительности датчика пульса и крайне плохом исполнении корпуса.
Теперь о нормах.
Нормальной ЧСС являются показатели: 60—90 сокращений в минуту.
Регулярный ритм с ЧСС более 100 уд/мин определяется как синусовая тахикардия.
В случаи наличия нерегулярной пульсации — можно сделать вывод о том , что это тахиаритмия(но уточнить какая именно без ЕКГ фактически сложно).
Очень часто — тахиаритмии протекают вместе с экстрасистолией , но тактика оказания первой помощи при этом остаётся неизменной.
Более редкий регулярный ритм является синусовой брадикардией. При синусовой брадикардии ЧСС составляет 40-55 ударов в минуту.
При брадикардиях других типов частота примерно равна вышеупомянутой но при этом наблюдается нерегулярность (аритмичность) сердечного ритма.
Также прошу дорогих участников лекций и читателей данного лога(который будет опубликован уже завтра , 27 ноября 2022 года если у меня будет электроэнергия и связь стабиальная ибо сейчас ввиду обстоятельств нахожусь временно на территории Украины) запомнить самые часто встречающиеся симптомы которые указывают на наличие у вас каких-либо нарушений сердечного ритма.
ТАХИКАРДИИ:
- учащения сердцебиения пульса(ощущение что сердце «вот вот выскочит с груди» ) в состоянии покоя;
- нарушением интервалов между сердечными сокращениями(на фоне частого сердцебиения ощущается как «два удара» сразу , часто );
- боль в груди(обычно - колющей);
- одышка;
- головокружение;
- мелькание темных пятен перед глазами(часто в комплексе с обмороком и головокружении);
- слабость(обычно - внезапная);
- обмороки(потери сознания);
БРАДИКАРДИИ:
- ощущение замедления сердцебиения;
- нарушение интервалов между сокращениями сердца(между ударами сердца есть ощутимая и заметная пауза);
- боль в груди(часто — давящая);
- головокружение;
- приступы слабости(внезапные);
- потери сознания;
Начнём формирование алгоритмов первой помощи с тахикардий.
После анализа пульса и его измерения с использованием автоматического\полуавтоматического тонометра с функцией анализа сердечного ритма и оценки симптомов выполняем следующие действия:
1. Просим человека подуть через плотно сомкнутые губы или попытаться выдуть поршень из шприца , сделать глубокий вдох — задержку дыхания(на 2-3 секунды) и сильный выдох(при этом — напрячь мышцы живота).
За счёт воздействия на блуждающий нерв(данные меры повышают его тонус) — наблюдается прекращение приступа пароксизмальной тахикардии(данные меры часто помогают и при синусовой тахикардии).
Если это синусовая тахикардия — даём любой доступный седативный препарат(корвалол, валерианку) в дозировке 30-35 капель/
2. Если эффекта нет - Амиодарон 200 мг 1 табл. разово.
3. Через 30-40 минут — повторяем оценку сердечного ритма. Оцениваем частоту.
Если ЧСС остаётся высокой но ритмичность нормализовалась — принимаем верапамил 40 мг 1 таблетку разово.
В случаи отсутствия верапамила принимаем анаприлин 40 мг — 1 таблетка разово ИЛИ Соталол 25 мг : 1 таблетка разово.
КОНТРОЛИРУЕМ ЧСС И ДАВЛЕНИЕ!
Очень часто этого достаточно для нормализации состояния пациента.
В случаи потери сознания или отсутствия эффекта от вышеуказанных мероприятий алгоритм следующий:
1. Немедленно вызываем скорую помощь.
2. Пациента поворачиваем на бок(в стабильное боковое положение).
3. В случаи остановки дыхания или сердечной деятельности начинаем реанимацию по инструкции отсюда:
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
.В случаи если поблизости есть автоматический наружный дефибриллятор оказываем помощь по вот этому видеогайду:
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
(настоятельно рекомендую посмотреть заранее!)Понять что рядом с вами есть дефибриллятор можно по вот такому знаку(см.изображение выше).
Практически во всех страх мира - он одинаков. Подобные устройства обычно можно найти в аэропортах , вокзалах и в ряде торговых центров(говорю по опыту Европы).
Алгоритм помощи при брадикардиях следующий.
Если частота пульса находится в диапазоне 50-60 ударов, алгоритм действий такой:
1. Согреваем человека.
2. Принимаем сладкий крепкий чай или кофе(200-300 мл).
3. Медикаментозная терапия: кофеин бензоат натрия 200 мг — 1 таблетка разово.
4. Легкая физическая нагрузка(только при отсутствии головокружения и боли в области сердца) — приседание(до 10 раз).
Если ЧСС меньше 50 ударов и появляется головокружение и сердечные боли действуем иначе:
1. Вызываем скорую помощь.
2. Оказываем меры по согреванию человека.
3. Медикаментозная терапия(в случаи если вызвать скорую невозможно по форс-мажорным причинам): кофеин бензоат натрия 200 мг\мл — вводим подкожно 1 мл(1 ампулу). Для ввода препарата подкожно необходимо с помощью одной руки собрать кожу в складку на 3-5 сантиметров , зажать ее между большим и указательным пальцами и ввести иглу следующим образом:
Аналогичным образом вводим Атропин 0.1% - 1 мл.
В случаи потери сознания или отсутствия эффекта от вышеуказанных мероприятий алгоритм помощи следующий:
1. Пациента поворачиваем на бок(в стабильное боковое положение).
2. В случаи остановки дыхания или сердечной деятельности начинаем реанимацию по инструкции отсюда:
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
.Поступил ещё один вопрос:
Здравствуйте.
Список обследований в таких случаях следующий:
1. ЕКГ(в 12-и отведениях , самая обычная).
2. Холтеровский мониторинг ЕКГ(суточный мониторинг).
3. Нагрузочные пробы: тредмил-тест(тест на беговой дорожке) или велоэргометрия(он же ВЭМ, суть таже только нужно крутить педали до достижения определенных показателей).
4. УЗИ сердца(ЭХО-КГ).
5. Общий и биохимический анализ крови.
Этого диагностического минимума хватит что бы полностью исключить любые виды аритмии которые могут быть.
Настоятельно рекомендую проходить данные обследования КАЖДОМУ ПАВ ПОТРЕБИТЕЛЮ! От этого зависит ВАША ЖИЗНЬ!
Повторю ещё раз!
Дорогие читатели!
Если вы употребляете ПАВ даже разово , даже немного - обязательно обследуйтесь!
От этого зависит именно ВАША ЖИЗНЬ!
Если вы знаете что ваши родственники употребляют - донесите к ним данную информацию!
Переходим к последней под теме нашей лекции — обзору методик лечения аримтий в специализированных лечебных учреждениях(в том числе высокотехнологичных) ибо данная часть также представляет важность ввиду того , что люди которым нужна помощь ибо не знают о существовании таких методик или их боятся(спойлер: не надо!)
В случаи наличия аритмий — желательно обращаться именно к аримтологу(это более узкая специализация кардиологов). Они более осведомлены о методах лечения аритмий и смогут помочь вам в большой мере чем обычные кардиологи.
Дабы упростить вам и докторам жизнь , настоятельно рекомендую:
1. Взять с собой всю медицинскую документацию, которая есть в наличии (медицинская карта, эпикризы из стационара, записи скорой помощи, ЭКГ, ЭхоКГ, распечатки мониторирования ЭКГ, рентгеновские снимки и т.д.).
2. Для постановки точного диагноза врачу крайне ВАЖНО видеть ЭКГ с записью аритмии, если такие есть — обязательно берите с собой. Если такая ЭКГ есть, но она осталась в отделении, где Вы лечились раньше — попросите выдать ее на руки и сделайте ксерокопию. ОТКАЗАТЬ В ЭТОМ НИКТО НЕ ИМЕЕТ ПРАВА!
3. Всегда будьте готовы назвать врачу все медикаменты, которые Вы принимаете постоянно или при приступе аритмии. Если Вы не помните всех препаратов — запишите их отдельно.
Как правило , нарушения ритма сердца и проводимости лечат как консервативными методами (медикаментозно), так и хирургически.
В нынешнее время преимущество отдаётся именно хирургическим (малотравматичным) методам лечения о которых мы сейчас с вами и поговорим.
Для лечения брадикардий обычно выполняется имплантация кардиостимулятора — программируемого специального аппарата, питаемого от акумулятора внедрение которого позволяет обеспечить нормальный ритм сокращений сердечной мышцы. Имплантация кардиостимулятора пациенту происходит под местной анестезией(дам совет: просите анестезиолога обеспечить седацию).
Кардиостимулятор имплантируется под кожу , через разрез размером примерно в 4-7 сантиметра. В сердце через крупные сосуды вводятся электроды(чаще всего несколько — несколько). Длится такая операция около часа. После имплантации с помощью программатора (компьютер под управлением специального ПО установленного на Linux OS-системах , если кому интересно из наших ИТшников, когда работал в одном кардиоцентре видал программатор под управлением Ubuntu 10) проводится программирование устройства и...на этом всё завершается.
При наличии так называемых злокачественных тахиаритмий (например, желудочковой тахикардии) проводится имплантация дефибриллятора - аппарата, схожего по своему принципу действия с кардиостимулятором, и обеспечивающего в нужный момент разряд для восстановления синхронного сокращения сердечных волокон. Дефибриллятор также имплантируют в верхнюю часть грудной клетки (под большой грудной мышцей, над ребрами). Электроды располагают как внутри, так и снаружи сердца. Такая операция также длится около часа и также под местной анестезией.
Кстати расскажу достаточно интересный для вас факт.
Седацию (медикаментозный сон) обычно в таких случаях выполняют с использованием препарата "пропофол" - он хорош тем что вызывает амнезию.
Из-за этого он шутку был прозван анестезиологами «молоком амнезии» .
Вопрос:
Спасибо за интересный и весьма сложный вопрос.
Постараюсь дать на него максимально возможный и ёмкий ответ и развеять ваши страхи и сомнения(на сколько это возможно).
1. Теоретически - да. Практически — проще ударить человека по голове или застрелить(не сочтите за грубость в вашу сторону).
Поясню почему.
Теоретически в случаи наличия у вас зависимости от кардиостимулятора(что уже редкое явление, и если такая зависимость у вас есть - ваш аритмолог об этом скажет!) в случаи выхода кардиостимулятора из строя возможно развитие у вас жизненно угрожающей брадикардии и летальный исход.
Если хакер получит доступ к стимулятору (а установка телеметрической связи с ним возможна только с использованием программатора , для чего его антенну нужно поднести на расстояние 1-4 сантиметра к месту имплантации для установки вышеупомянутой связи) он сможет изменить параметры его работы или вообще отключить стимуляцию что приведет к вызову у вас брадикардии. Вы это гарантировано увидите и сможете принять необходимые меры.
Сопоставить все подобные «если» - уже крайне сложно. А ещё ведь нужно программатор иметь , стоимость которого явно выше стоимости пистолета или биты и приобрести его хоть и возможно но воспользоваться ним может только человек - который является по своему образованию или медицинским инженером или аритмологом.
А ведь ещё разные фирмы-производители используют разные частоты работы телеметрической связи , разные протоколы передачи и разное ПО...А это требует знать потенциальному киллеру конкретную фирму производителя установленного именно вам устройства и искать под него программатор , что также вызывает достаточно существенные трудности.
Вот по этой причине я и написал выше , что человека ГОРАЗДО проще ударить человека по голове или застрелить или отравить( ещё раз прошу не счесть за грубость в вашу сторону, я просто привёл вам пример методики более простой и дешевой ликвидации).
2-3. Программирование — настройка. Через программатор доктор настраивает стимулятор на работу в необходимом именно вам режиме(параметры сенсинга , стимуляции и т. д.).
Не бойтесь! Всё будет ОК!
Продолжим.
Еще один базовый лечебный метод лечения аритмий - радиочастотная абляция, которая представляет собой малоинвазивную (малотравматичную) хирургическую процедуру, проводимую опять же без разреза сердца, позволяющую в ряде случаев полностью излечить от определенных видов аритмии. Эта процедура проводится пациентам с мерцательной аритмией, желудочковой тахикардией, большим числом экстрасистол (перебоев).
Операция заключается в том, что, с помощью специального катетера, заведенного в полость сердца через крупные сосуды, производят специфические (сверхвысокочастотные, ультразвуковые, холодовые, комбинированные) методики воздействия на очаги аритмии (разрушая аритмогенные зоны, производящие нарушения ритма). Операция эта занимает, как правило, от одного до трех часов, и делается чаще под местным наркозом.
В нынешнее время находит распространенность методы лазерной аблации , крио- (холодовой). Данные методы также являются достаточно безопасными и эффективными , но считаю уместным дать несколько советов относительно выбора метода аблации.
1. Если у вас мерцательная аритмия — лучше выбрать криоаблацию.
2. Делайте аблацию только в клиниках , где используется метод электроанатомического картирования(с помощью компьютера по данным с электродов и КТ строится электроанатомическая карта сердца где доктор сразу видит источник аритмии). Данный метод позволит в 2 раза(как минимум) сократить время операции и минимизирует риск рецидива аритмии.
Пример такой карты покажу сейчас ниже:
Конечно такие методики доступны только в ряде медицинских центров - но поверьте. Оно того стоит!
Лучше один раз немного переплатить - но получить более высокую гарантию полного излечения от аритмии.
Поступил ещё один вопрос.
Отвечаю.
Абсолютно не опасно.
Ваше состояние отслеживается более чем 5 людьми: мединжинером , хирургом - аритмологом и его ассистентом , анестезиологу и медсестрой(мед братом) анестезистом а также рядом медсестер и следящим оборудованием. Нередко дежурят кардиохирурги , дабы в случаи развития осложнений их оперативно устранить.
В 80-х годах частота осложнений была в районе 1-5%.
Сейчас их частота не превышает 1-3 процентов(зависит от клиники , оборудования а также оператора - хирурга который проводит операцию).
И ещё один.
Здравствуйте. Да.
Здравствуйте.
Так как прегабалин может индуцировать синусовую тахикардию , в случаи наличия у вас эктопических очагов в сердце - он может провоцировать и приступы мерцательной аритмии(AF тахикардии).
Употреблять не желательно , но если употребляете - помните про вышеуказанные меры контроля и лечения.
И да.
Попробуйте сделать РЧА или криоаблацию. Есть большой шанс устранить вашу "мерцалку".
Отвечаю на ещё один вопрос:
Да. Всё верно.
При наличии у вас кардиостимулятора - следует избегать воздействия электромагнитного поля и СВЧ.
Если вам установили подобное имплантированное устройство - в памятке обычно пишут подобные меры предосторожности + лечащий врач(хирург-аритмолог) обычно об этом должен рассказывать после операции.
Такое тоже бывает.
Аритмии могут протекать без каких либо симптомов.
Нет. Опохмелятся не стоит. Самым правильным решением был бы приём антиаритмических преператов по алгоритмам выше.
Благодарю всех участников за внимание!
Подобные лекции будут проводится и в будущем, следите за инсайдами!
Благодарю коллег своих за помощь в организации лекции, очень приятно с вами работать!
Прошу всех беречь себя, своих близких. Не бойтесь вызывать скорую, если этого требует ситуация и ваша интуиция говорит что это нужно.
Не бойтесь обращатся в медицинскую и психологическую службу Rutor за помощью!
Мы здесь - что бы вам помочь!
Мы здесь - что бы у вас всё было хорошо и вы могли вести свою деятельность без всяких проблем.
Rutor заботится о вас! Помните об этом.
Желаю всем крепкого здоровья, удачного дня.
Берегите себя!
P.S. Статья рекомендована к прочтению всем пользователям нашего форума , тем более тем - которые имеют родственников больных аритмиями(или сами страдают данным заболеванием).
При наличи вопросов относительно лечения аритмии именно в вашем случаи - обращайтесь в личные сообщения.
Лекция была проведена и ознакомится с её логом вы можете здесь:
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
.
Последнее редактирование модератором:
Спасибо за то что вы есть!!!
