- Сообщения
- 5.941
- Реакции
- 11.675
Способность человека чувствовать боль является важным компонентом способности организма к исцелению. Боль — это способ тела сообщить нам о травме, и нам нужно что-то с этим делать, чтобы обеспечить заживление. Важным соображением, когда речь идет о боли, является тот факт, что боль одного пациента отличается от боли другого пациента, даже если они испытали аналогичные травмы. Восприятие боли, действительно, является субъективным опытом, на который влияет сложное взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов.
Хотя воспаление и боль являются неотъемлемой частью заживления (острая боль), в некоторых случаях они могут привести к негативным последствиям. Несколько механизмов, включающих активацию периферических и центральных путей сенсибилизации через сенсибилизацию периферических ноцицепторов, а также изменения в нейронах спинных дорсальных рогов и областях головного мозга центральной нервной системы (ЦНС), могут запускать патогенетический каскад, который заканчивается развитием хронической боли. Опять же, отдельные факты свидетельствуют о первостепенной роли окружающей среды (то есть эпигенетики) и генетики.
Таким образом, хроничность боли является результатом изменений в обработке боли посредством процессов транскрипции и трансдукции. Как следствие, хроническая боль больше не является просто симптомом, а сама по себе становится болезнью.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Самое старое объяснение того, почему боль проявляется в определенных группах населения, коренится в религиозных верованиях. На протяжении всей истории религиозные идеологии оказывали существенное влияние на мысли и действия людей. В результате большинство людей считали, что боль расплата за аморальные поступки. Также существовало убеждение, что страдания это способ покаяться в грехах.
Одна из первых альтернативных теорий боли была выдвинута Декардом. Теория дуализма боли предполагала, что боль - это взаимоисключающее явление. Боль может быть результатом физической травмы или психологической травмы. Однако эти два типа травм не влияли друг на друга, и они ни в коем случае не должны были объединяться и создавать синергетический эффект на боль, что делало боль взаимоисключающей сущностью. Многие признанные элементы, которые способствуют возникновению боли, не принимаются во внимание дуалистическим подходом к теории боли.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Об этом писал афинский философ Платон в своем произведении "Тимей", определив боль как эмоцию, возникающую, когда стимул является интенсивным и длительным, а не как уникальный сенсорный опыт. Эта теория была основана на том, что боль вызывается чрезмерной стимуляцией чувства прикосновения. Как интенсивность стимула, так и центральная суммация являются критическими детерминантами боли.
Столетия спустя мы осознаем, что особенно хроническая боль представляет собой динамичный опыт, глубоко изменчивый в пространственно-временном плане. Серия экспериментов, проведенных в течение девятнадцатого века, была направлена на то, чтобы установить научную основу этой теории. Артур Гольдшайдер далее продвинул теорию интенсивности, основанную на эксперименте, проведенном Бернхардом Наунином в 1859 году. Эти эксперименты показали, что повторная тактильная стимуляция (ниже порога тактильного восприятия) вызывала боль у пациентов с сифилисом, у которых были дегенеративные поражения позвоночника. Когда стимуляция воздействовала 60-600 раз в секунду, у них развилась "невыносимая боль".
Наунин провел серию экспериментов, с различными типами стимулов, в том числе и электрических, повторив аналогичные результаты. Был сделан вывод, что должна быть какая-то форма суммирования, которая происходит для того, чтобы подпороговые стимулы стали невыносимо болезненными.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Эта теория, первоначально представленная Чарльзом Беллом и похожа на дуалистический подход Декарта к боли в том смысле, что она отводит различные типы ощущений к разным путям. В дополнение к идентификации конкретных путей для различных сенсорных входов Белл также постулировал, что мозг не был однородным объектом, как считал Декарт, а представлял собой сложную структуру с различными компонентами.
Одним из многих авторов этой теории был Йоханнес Мюллер. В середине 1800-х годов Мюллер опубликовал в «Руководстве по физиологии», что индивидуальные ощущения являются результатом воздействия определенной энергии на определенные рецепторы. Кроме того, Мюллер считал, что в коже имеется бесконечное количество рецепторов, и этот избыток рецепторов объясняет способность человека различать различные ощущения.
В 1894 году Максимилиан фон Фрей сделал еще одно важное дополнение к теории специфичности, которое способствовало развитию этой концепции. Этим вкладом в теорию стало открытие четырех отдельных соматосенсорных модальностей, обнаруженных во всем теле. Эти ощущения включают холод, боль, тепло и прикосновение. Считается, что специфические болевые рецепторы передают сигналы в "центр боли" в мозге, который производит восприятие боли Фон Фрей утверждал, что у организма есть отдельная сенсорная система для восприятия боли — так же, как для слуха и зрения. Эта теория рассматривает боль как независимое ощущение со специализированными периферическими сенсорными рецепторами [ноцицепторами], которые реагируют на повреждение и посылают сигналы по проводящим путям (вдоль нервных волокон) в нервной системе к целевым центрам в мозге. Таким образом, теория основана на предположении, что свободные нервные окончания являются болевыми рецепторами
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Идеи, содержащиеся в теории паттернов, были прямо противоположны идеям, предложенным в теории специфики в отношении ощущений. Нафе указал, что не существует отдельных рецепторов для каждой из четырех сенсорных модальностей (холод, боль, тепло и прикосновение).
Вместо этого он предположил, что каждое ощущение передает в мозг определенный образец или последовательность сигналов. Затем мозг берет этот образец и расшифровывает его. В зависимости от того, какой образец считывает мозг, коррелирует с ощущаемым ощущением.
Таким образом, согласно этой точке зрения, люди чувствуют боль, когда возникают определенные паттерны нервной активности, например, когда соответствующие виды активности достигают чрезмерно высоких уровней в мозге.
На момент своего появления теория паттернов приобрела значительную популярность среди многих исследователей. Однако благодаря дальнейшим исследованиям и открытию уникальных рецепторов для каждого типа ощущений можно с уверенностью сказать, что эта теория является неточным объяснением того, как мы чувствуем боль.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
В 1965 году Патрик Дэвид Уолл и Рональд Мелзак обнародовали первую теорию, которая рассматривала боль с точки зрения разума и тела.
Теория утверждает, что когда стимул отправляется в мозг, он должен сначала пройти в три места в спинном мозге. К ним относятся клетки внутри желатиновой субстанции в спинном роге, волокна в спинном столбе и передающие клетки, которые также расположены в спинном роге. Проще говоря, когда “ворота” закрываются, мозг не получает информацию, которая поступает с периферии в спинной мозг. Однако, когда сигнал, поступающий в спинной мозг, достигает определенного уровня интенсивности, “ворота” открываются. Как только ворота открыты, сигнал может попасть в мозг, где он обрабатывается, и человек продолжает чувствовать боль. Упомянутая выше информация объясняет физическую составляющую боли, но, как указывалось ранее, теория управления Вратами была одной из первых, признавших, что психологические факторы также способствуют возникновению боли.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
, что негативное состояние ума также способствует усилению интенсивности сигналов, посылаемых в мозг. Например, у кого-то, кто находится в депрессии, есть “ворота”, которые открываются чаще, позволяя проходить большему количеству сигналов, увеличивая вероятность того, что человек будет испытывать боль от обычного в остальном стимула.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
, что определенный нездоровый образ жизни также приводит к “открытым воротам”, что, в свою очередь, приводит к боли, несоразмерной раздражителю. Теория управления вратами оказалась одним из самых значительных вкладов в изучение боли на протяжении всей истории.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
До середины 1900-х годов большинство теорий боли подразумевали, что это ощущение возникает исключительно из-за травмы, произошедшей где-то в теле. Идея заключалась в том, что если человек получил травму, будь то в результате травмы, инфекции или болезни, в мозг будет передан сигнал, который, в свою очередь, приведет к ощущению боли. Хотя Мелзак внес свой вклад в эти предыдущие теории, именно его общение с людьми с ампутированными конечностями, которые испытывали фантомную боль в этих конечностях в хорошо заживших областях, побудило его исследовать эту более точную философию боли. Предложенная им теория известна как нейроматричная модель боли. Эта
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
, что именно центральная нервная система отвечает за возникновение болезненных ощущений, а не периферия. Согласно Мелзаку, нейроматрица состоит из нескольких областей в центральной нервной системе, которые вносят свой вклад в сигнал, который позволяет чувствовать боль. Эти области включают спинной мозг, ствол мозга и таламус, лимбическую систему, островковую кору, соматосенсорную кору, моторную кору и префронтальную кору. Сигнал, который эти области центральной нервной системы создают вместе, отвечает за то, что человек может чувствовать боль, и он назвал это «нейросигнатурой». Кроме того, эта теория утверждает, что входные данные, поступающие с периферии, могут инициировать нейросигнатуру или влиять на нее, но эти периферические сигналы не могут создавать собственные нейросигнатуры.
Теория Мелзака утверждала, что существуют не только определенные нейросигнатуры, вызывающие определенные ощущения, но и изменение определенного сигнала, что позволяет формировать память об этих конкретных переживаниях. Мелзак предположил, что гиперактивность реакции на стресс напрямую влияет на боль. Гиперактивность реакции на стресс — это когда человек, подвергающийся повышенному уровню стресса, испытывает более высокий уровень боли. Принимая во внимание все эти утверждения, становится очевидным, что боль представляет собой сложную проблему, которая не может быть объяснена только физическими факторами. Несмотря на то, что модель нейроматрицы подтвердила идею о том, что на боль влияют когнитивные и эмоциональные факторы, а также физические факторы, она по-прежнему не учитывает социальные конструкты боли.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Биопсихосоциальная модель дает наиболее полное объяснение этиологии боли.
Эта специфическая теория боли предполагает, что боль является результатом сложных взаимодействий между биологическими, психологическими и социологическими факторами, и любая теория, которая не включает все эти три конструкта боли, не может дать точного объяснения тому, почему человек испытывает боль.
Одним из наиболее выдающихся врачей, использовавших этот более комплексный подход к лечению боли в 1940 годах, был Джон Джозеф Боника. В этот момент идея о том, что боль была чем-то большим, чем просто результатом травмы, была мало поддержана. Только в 1977 году биопсихосоциальная модель была научно предложена для объяснения этиологии некоторых заболеваний. Джордж Энгл утверждал, что для адекватного лечения болезни необходимо учитывать многомерные концепции и лечить пациента в целом, а не сосредотачиваться на одной проблеме. Эта методология учитывает, что человеческий организм не может быть разделен на отдельные категории при рассмотрении вариантов лечения. Вместо этого полезно признать тот факт, что болезнь и заболевание являются результатом сложных взаимодействий между биологическими, психологическими и социологическими факторами, и все они влияют на физическое и психическое благополучие человека.
Джон Д. Лозер, другой анестезиолог, считается первым, кто использовал эту модель в связи с болью. Он предположил, что при оценке пациента с болью необходимо учитывать четыре элемента. Эти элементы включают ноцицепцию, боль, страдание и поведение, связанное с болью. Ноцицепция — это сигнал, который посылается в мозг с периферии, чтобы предупредить тело о некоторой степени травмы или повреждения ткани.
Боль, с другой стороны, является субъективным ощущением, возникающим после того, как мозг обработал ноцицептивную информацию. Два последних компонента боли, которые заслуживают рассмотрения, — это страдание и болезненное поведение. Мысль состоит в том, что страдание — это эмоциональная реакция человека на ноцицептивные сигналы, а поведение, связанное с болью, — это действия, которые люди совершают в ответ на переживание боли. И то, и другое может быть как сознательным, так и подсознательным.
Выводы Лозера доказывают, что биопсихосоциальная модель боли предлагает наиболее всеобъемлющую философию и обеспечивает основу, необходимую для начала соответствующей терапии для адекватного лечения пациентов с хронической болью.
Четыре элемента боли по Лозеру объясняют биологические, психологические и социологические факторы, которые могут создавать или влиять на восприятие боли человеком. Неучет любого из этих четырех элементов при определении причины или разработке плана лечения может рассматриваться как неадекватная оценка или уход.
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
Добро пожаловать в
Пожалуйста Войдите или Зарегистрируйтесь чтобы видеть скрытые ссылки.
/threads/diskussionnyj-klub-vyigraj-1000-za-mnenie-i-3000-za-nejronku.78865/unread
проводим любопытные конкурсы.
Если вы хотите подписаться на обновления статей в разделе, то напишите об этом в комментариях или подпишитесь на Neural Network или Aintelligence в профиле. Или непосредственно на сам раздел.
Последнее редактирование:
